...


         
  Nog geen account? | Wachtwoord vergeten?

Inloggen / Zoeken
Aanmelden voor een opleiding

Bedankt voor je interesse. Vul onderstaand formulier in om je aan te melden voor een opleiding.

Persoonlijke Gegevens

Achternaam:
  *
Voornamen voluit:
  *
Roepnaam:
  *
Geboortedatum:
  *
Geboorteplaats:
  *
M/V:
  *
Straat + nr:
  *
Postcode:
  *
Plaats:
  *
Telefoon (vast):
  *
Telefoon (mobiel):
E-mail:
  *
Vooropleiding:
  *
Register::
Relatienummer KNGF (indien fysiotherapeut):
Rekeningnummer:
  *
Naam rekeninghouder:
  *

Gegevens Praktijk/Sportcentrum

Indien niet van toepassing, vul - in.

Naam
  *
Straat
  *
Postcode
  *
Plaats
  *
Telefoon
  *
Mailadres

Opleidingskeuze

Vergeet niet de opleiding in het veld hieronder te kiezen

Opleiding:
  *
Bevestig uw keuze door de naam van het programma in te vullen:
  *
Startdatum opleiding:
Opmerkingen:
Waar kent u ons van?:
  *
Overig::

Betaling


Machtiging:
  *
Ik geef hierbij toestemming:
  *


Nieuwsbrief:
Ik ontvang graag de nieuwsbrief

Kortingscode:

Hierbij verklaar ik akkoord te gaan met de
Algemene voorwaarden waaronder

Artikel 8 - Duur van de cursus, afmelding en annulering
8.1 Annulering door de cursist kan tot uiterlijk 30 dagen voor de aanvang van de cursus. De kosten van annulering bedragen € 100,00. Daarna is annulering door cursist is niet meer mogelijk en is cursist het volledige cursusgeld verschuldigd. Annulering kan alleen schriftelijk en dient gestuurd te worden naar, Linnaeusweg 31, 3401 MS te IJssel­stein.
8.2 In afwijking van het bepaalde in artikel 8.1 is geen annulering mogelijk indien sprake is van een eendagscursus.


Stuur mij een kopie
* Verplicht veld